La Historia Clínica computarizada es la Herramienta fundamental de la atención Médica, en el sentido global clínico asistencial, administrativo y legal. Debe recopilar en forma ágil y confiable la información y presentarla en forma rápida y clara para permitir una correcta toma de decisiones. Esta es un a orientación que apunta a una visión clínica global de la recopilación médica, en la práctica diaria es necesario orientar la recopilación de datos de las evoluciones orientados a cada especialidad. Pasar de la historia clínica en soporte papel a la historia clínica informatizada (en adelante HCI), supondrá una verdadera revolución, que cambiará la idea que hoy tenemos de su estructura, su contenido y su uso. La historia clinica computarizada o manual debe contener: 0.DATOS PERSONALES 1.MOTIVO DE INTERACCIÓN O DE CONSULTA 2.ANTECEDENTES HEREDITARIOS 3.ANTECEDENTES PERSONALES 4.ENFERMEDAD ACTUAL 5.EXAMEN FÍSICO 6.RESUMEN Y CONCLUSIONES